2017년 상반기 간호조무사 기출문제(51~100) 핵심정리
간호조무사 시험 준비를 위한 핵심 이론과 실무 지식을 정리했습니다. 효과적인 환자 케어와 의료 지원을 위한 필수 내용을 확인하세요.
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51. 환자 이동 방법
병실 침대에서 이동차로 환자 옮기기
이동차와 침대 높이를 같게 조정
이동 전 바퀴 고정 필수
환자 밑의 홑이불을 이용하여 당겨 옮김
간호조무사의 신체 역학 원리
가능한 한 환자 가까이 접근
등을 펴고 무릎을 구부려 무게중심 낮추기
방향 전환 시 몸통과 사지를 함께 돌리기
52. 객혈 환자 간호
객혈 환자 간호 원칙
금식 시행 (위장 자극 최소화)
안정 취하기
기침 자제 (추가 출혈 방지)
활력징후 모니터링
주의사항
온찜질 금지 (혈관 확장으로 출혈 악화)
앙와위 금지 (흡인 위험)
의사 지시에 따른 약물 투여
출혈량 관찰 및 기록
53. 침상 만들기
침상 준비 순서
침요 → 밑홑이불 → 고무포 → 반홑이불 → 윗홑이불 → 담요 → 침상보 → 베개
침상 만들기 주요 원칙
베갯잇 터진 곳은 출입구 반대쪽으로 배치
고무포는 등 중간부터 대퇴 중간부위까지 배치
윗홑이불 솔기는 위로 향하게 배치
특수 침상 준비
실금, 배출관장, 욕창부위세척, 수술 후 환자에게는 고무포 사용
54. 혈압 측정
혈압 측정 방법
청진기는 상완동맥에 위치
커프 넓이는 팔 둘레의 40% (2/3)
공기 뺀 상태에서 상완동맥 위 커프 감기
환자 팔은 심장과 같은 높이 유지
혈압계 눈금을 2mmHg/sec씩 떨어뜨림
혈압 측정 오류 원인
커프 너무 좁음 → 실제보다 높게 측정
커프 너무 넓음 → 실제보다 낮게 측정
팔이 심장보다 낮음 → 실제보다 높게 측정
팔이 심장보다 높음 → 실제보다 낮게 측정
55. 대변잠혈 검사
대변잠혈검사 준비
검사 3일 전부터 붉은 야채, 육류 섭취 금지
검사물은 약 10g 정도 채취
검사가 지체될 경우 대변은 냉장보관
검사 결과 해석
양성(+) 결과 시 대장내시경검사 추가 필요
소변이 섞이지 않도록 주의
설사 시 검사 결과 신뢰도 저하
56. 편마비 환자 지팡이 보행
지팡이 보행 원칙
건측에 지팡이 사용
환측에 간호조무사 위치
건측과 지팡이에 힘을 주도록 지도
계단 이동 방법
계단 올라갈 때: 지팡이-건측-마비된측 (올지건마)
계단 내려갈 때: 지팡이-마비된측-건측 (내지마건)
※ 편마비 지팡이: 건측에 간호조무사, 환측에 지팡이
57. 소아 억제대
팔꿈치억제대
영아가 발진 부위를 긁거나 정맥주사를 빼려는 행동 방지에 적합
자켓억제대
침대나 휠체어에서 환자의 상체를 고정할 때 사용
손목억제대
손과 손목 움직임을 제한하여 치료 장치 제거 방지
58. 의사소통
치료적 의사소통
경청과 관찰
침묵 유지
재진술과 명료화
개방적 질문
요약과 접촉
자기주장과 초점 맞추기
비치료적 의사소통
거짓 위안
의견 제시
방어적 반응
칭찬과 비난
'왜'라고 묻기
주제 변경
59. 상처 소독
상처 소독 원칙
외과적 무균술 적용, 오염이 덜 된 부위에서 심한 부위로 소독
배액관 있는 경우
절개선부터 닦고 배액관 삽입 부위는 나중에 소독
소독 환경 관리
시술자는 호흡기 감염이 없어야 함
환부가 잘 보이도록 충분한 광선 이용
맞바람은 피함 (공기전염 미생물 증가)
60. 24시간 소변검사
24시간 소변검사 방법
첫 소변은 버리고 시작
이후 24시간 동안 모든 소변 수집
마지막 소변까지 모두 채취
소변 분실 시 대처
도중에 소변을 버렸을 경우 처음부터 다시 시작
부분적 수집으로는 정확한 검사 불가
환자에게 검사의 중요성 재교육
61. 비강캐뉼라 산소공급
비강캐뉼라 특징
낮은 농도 산소 공급에 적합
대상자에게 적용하기 쉬움
식사나 대화 방해 없음
자유로운 움직임 가능
관리 방법
8시간마다 제거하여 청결 유지
필요시 적절한 윤활제 사용
비강 자극이나 손상 확인
적정 산소 유량 유지 (1-6L/분)
62. 당뇨병 환자 발 관리
당뇨병 환자 발 관리 원칙
매일 발 상태 확인
발을 청결하고 건조하게 유지
적절한 신발과 양말 착용
발톱은 일자로 자르기
뜨거운 물 사용 금지 이유
말초신경병증으로 온도 감각 저하
화상 위험 증가
피부 손상 발생 가능성
상처 치유 지연 위험
63. 붕대법
붕대 감기 원칙
말단에서 체간부위로 감기
균등한 압력으로 감기
체간보다 높게 상승시킨 상태에서 감기
특수 상황 대처
피부 맞닿은 부위나 뼈 돌출부는 패드 대기
젖은 드레싱이나 배액 부위는 느슨하게 감기
관리
적용 후 1~2시간마다 순환상태 점검
64. 퇴원 간호
퇴원 전 간호
퇴원 약 확인 및 복용법 설명
상처 관리 방법 교육
활동 제한 사항 안내
응급상황 대처법 교육
퇴원 시 제공 사항
다음 외래 방문일 안내
퇴원 요약지 제공
필요시 가정간호 연계
퇴원 후 주의사항 설명
65. 연하곤란 환자 식사 돕기
연하곤란 환자 식사 원칙
고개를 약간 숙이고 턱을 앞으로 당기는 자세
마비가 없는 쪽 혀 위로 음식 제공
소량씩 천천히 제공
반고형 식이로 시작 (퓌레, 요구르트 등)
안전 관리
물 제공 시 온도 확인 필수
식사 중 기침이나 청색증 관찰
식사 후 30분간 상체 세운 자세 유지
구강 내 음식물 잔여물 확인
66. 유치원생 손 씻기 교육
시범 교육의 효과
유아는 시각적 학습이 효과적이며 직접 보고 따라하는 방식으로 학습
실습 병행
시범 후 직접 실습하게 하여 기술 습득 강화
반복 학습
정기적인 반복 교육으로 올바른 손 씻기 습관 형성
67. 보건진료소
보건진료소 설립 배경
1980년 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 제정
의료취약지역 주민에게 일차보건의료 제공 목적
의사가 없는 지역의 의료 공백 해소
지역사회 간호 발전
보건소법 제정(1956)
농특법 제정(1980) - 보건진료소 설치
전국민 건강보험 실시(1989)
노인장기요양보험법(2008)
68. 식중독 발생 요인
식중독 발생 증가 요인
외식 증가로 대량 조리 식품 소비 증가
단체 급식 시설 확대
식품 유통 과정 복잡화
기후 변화로 인한 식품 보관 환경 변화
식중독 예방 방법
올바른 손 씻기
식품 보관 온도 관리
조리 기구 위생 관리
충분한 가열 조리
69. 직업병
레이노병
터널 공사장 굴착 작업자에게 발생
진동 공구 사용으로 인한 혈관 손상
손가락 창백, 저림, 통증 증상
기타 직업병
백내장: 자외선, 적외선 노출 작업자
잠함병: 고압 환경 작업자
납중독: 배터리 제조, 도장 작업자
수은중독: 형광등, 온도계 제조 작업자
70. 진료비 지불체계
행위별수가제
제공된 의료서비스 양에 단위당 가격을 곱하여 의료비 결정
양질의 서비스 제공 가능
의료비 상승 우려 있음
기타 지불체계
포괄수가제: 질병군별 정액 지불
총액계약제: 연간 총액 사전 결정
인두제: 등록 환자 수 기준 지불
봉급제: 의료인에게 고정 급여 지급
71. 자유방임형 의료서비스전달체계
자유방임형 특징
정부 통제나 간섭 최소화
민간부분에 의한 자율적 운영
소비자가 스스로 판단하여 의료기관 이용
의료인이나 의료기관 선택의 자유 보장
장단점
장점: 자유선택권 보장, 경쟁에 따른 서비스 수준 향상
단점: 의료수준과 자원의 불균형적 분포
단점: 의료자원의 비효율적 활용과 중복
미국, 독일, 프랑스, 일본, 한국 등에서 시행
72. 건강한 주택 환경
최적의 주택 환경 요건
하루 4시간 이상 일조량이 드는 곳
남향 또는 남동향 배치
조용하고 공기 오염이 적은 곳
적절한 환기 시스템 구비
피해야 할 환경
주변에 공사장이 있는 곳 (소음, 분진)
전자파 발생원 근처 (전봇대 등)
건물 간 간격이 좁은 곳 (환기, 채광 불량)
습기가 많은 곳 (곰팡이 발생 위험)
73. 보건교육 - 강의법
강의법의 장점
시간과 비용 절감
많은 인원에게 동시에 정보 전달 가능
체계적인 지식 전달 용이
교육자의 전문성 발휘 가능
강의법의 단점
일방적 정보 전달로 상호작용 부족
대상자의 내용 습득 정도 파악 어려움
주의 집중 시간 제한적
실습이나 기술 습득에 한계
74. 보건교육 상담
효과적인 상담 방법
신뢰감 형성으로 대상자의 마음 열기
경청과 공감 표현하기
대상자 수준에 맞는 용어 사용
비언어적 의사소통 활용
피해야 할 상담 행동
전문용어 과다 사용
주제에서 벗어날 때 갑작스러운 개입
부정적 감정에 대한 무리한 설득
소음이 있는 장소에서 상담
75. 보건소
보건소 기능
지역사회 건강 유지 및 증진
지역주민 건강관리 능력 향상
지역 건강 요구에 맞는 포괄적 보건의료 제공
보건계몽 활동의 중심지
보건소 특성
지방보건행정기관
보건지소의 상부조직
설치기준: 시·군·구 단위
의료장비기술 개발은 업무 아님
76. 최적온도
최적온도의 정의
체온 조절의 부담이 가장 적은 온도로, 인체가 가장 편안함을 느끼는 온도
최적온도의 특성
계절에 따라 변화 (여름 24-26℃, 겨울 20-22℃)
습도와 반비례 관계 (습도 높을수록 최적온도 낮아짐)
기류, 복사열, 활동량에 따라 달라짐
개인차가 있음 (연령, 성별, 건강상태 등)
77. 우리나라 보건의료전달체계
도입 배경
1989년 7월 1일부터 실시, 자유방임형 체계 채택
진료 단계 구분
진료권에 따라 1, 2단계로 구분하여 기능 분담
진료기관을 1, 2, 3차로 분류하여 운영
의뢰 체계
1단계 진료(1, 2차 의료기관)에서 발급하는 의뢰서가 있어야 2단계 진료(3차 의료기관) 가능
78. 폐기물부담금
폐기물부담금 정의
유해물질 함유 또는 재활용이 어려운 제품의 제조업자나 수입업자에게 폐기물 처리 비용을 부담시키는 제도
관련 환경 부담금 제도
공해배출부담금: 산업폐수, 사업장 부과
환경개선부담금: 경유차량 소유자, 쓰레기 봉투값
재활용부과금: 재활용되지 않는 폐기물 처리 비용
탄소세: 이산화탄소 저감 대책
79. 임신부 산전관리
보건소 임신부 산전관리 내용
정기검진: 혈압, 체중, 소변, 복부청진
영양 교육
유방 관리
모유수유 교육
일상생활 교육
산전관리 목적
임신 합병증 예방
임부와 태아의 건강 유지·증진
건강한 아기를 안전하게 분만
산모의 불안 감소
80. 치매 검사
보건소 치매 검사
기억력 저하, 방향감각 상실 등 치매 의심 증상이 있는 노인에게 제공하는 기본 선별 검사
검사 내용
간이정신상태검사(MMSE), 치매선별검사(KDSQ), 일상생활 수행능력 평가 등 실시
추가 검사
선별검사 결과에 따라 협약병원에서 정밀검사(뇌 영상검사 등) 실시
81. 영아 예방접종
5개월 이전 영아 예방접종
B형간염: 출생 직후, 1개월, 6개월
BCG(결핵): 생후 4주 이내
DTaP(디프테리아, 파상풍, 백일해): 2, 4개월
폴리오: 2, 4개월
Hib(b형 헤모필루스 인플루엔자): 2, 4개월
5개월 이후 예방접종
홍역, 유행성이하선염, 풍진(MMR): 12-15개월
수두: 12-15개월
일본뇌염: 12-23개월
82. 일차보건의료
일차보건의료 개념
주민들이 스스로 참여하여 기본적 건강 문제를 해결하는 필수적인 보건의료
지역사회 참여 강조
자조와 자립 정신 함양
지역 특성에 맞는 보건의료 제공
일차보건의료 원칙
접근성: 지리적, 경제적 접근 용이
포괄성: 예방, 치료, 재활 포함
지속성: 지속적인 건강관리
조정성: 의료서비스 간 연계
책임성: 지역사회 건강에 책임
83. 일차보건의료 원칙 - 접근성
접근성의 의미
필요한 보건의료서비스를 쉽게 이용할 수 있는 정도
지리적, 경제적, 문화적, 기능적 접근성 포함
보건진료소와 접근성
보건의료취약지역에 보건진료소 설치
의료기관 이용이 어려운 지역 주민에게 서비스 제공
지리적 장벽 해소를 통한 의료 접근성 향상
84. 간흡충증
간흡충증 감염 경로
민물고기(잉어, 붕어 등)를 날것으로 섭취
담수산 민물고기의 근육이나 비늘에 기생
불충분하게 조리된 민물고기 회 섭취로 감염
증상 및 예방
증상: 소화불량, 복통, 황달, 간 비대
예방: 민물고기 완전 조리, 조리기구 위생 관리
정기 검진 및 조기 치료
85. 감염병 전파 방식
직접전파
직접 접촉: 피부, 점막 접촉 (매독)
비말 전파: 기침, 재채기 (독감, 결핵)
수직 감염: 태반을 통한 전파 (HIV, B형간염)
간접전파
매개체: 모기, 진드기 (말라리아, 일본뇌염)
매개물: 오염된 물, 음식 (장티푸스, A형간염)
공기: 먼지, 에어로졸 (결핵, 수두)
동물: 쥐, 야생동물 (페스트, 광견병)
86. 노령화지수
노령화지수 정의
15세 미만 유소년 인구에 대한 65세 이상 노령인구의 비율
계산식: (65세 이상 인구 ÷ 0-14세 인구) × 100
관련 지표
총부양비: 생산연령인구(15-64세)에 대한 유소년 및 노년인구의 비율
유년부양비: 생산연령인구에 대한 유소년인구 비율
노년부양비: 생산연령인구에 대한 노년인구 비율
87. 결핵환자 취업 제한
결핵환자 취업 제한 권한
시장·군수·구청장이 전염성 결핵환자에 대해 접객업 등 사람들과 접촉이 많은 업무 종사를 일시적으로 정지하거나 금지 명령 가능
취업 제한 목적
결핵균의 지역사회 전파 방지
집단감염 예방
공중보건 보호
88. 의료행위 가능 범위
의료인이 아닌 자의 의료행위 가능 범위
보건복지부령으로 정하는 범위 내에서 의사의 지시·감독 하에 의료행위 가능
의료행위 가능 사례
치과대학 재학생의 의료봉사활동 목적 의료행위
간호학생의 임상실습
응급구조사의 응급의료행위
간호조무사의 진료보조 행위
89. 정신질환자 실태조사
실태조사 주기
정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률에 따라 5년마다 실시
실태조사 내용
정신질환 유병률
정신질환자 복지서비스 이용 현황
정신건강 관련 인식 및 태도
정신건강증진 서비스 수요
90. 불소 도포
학교 구강보건사업 불소 도포
불소 도포 주기: 6개월에 1회
치아 우식증 예방 효과
법랑질 강화 및 재광화 촉진
불소 농도별 적용
매일 사용: 0.05% 불소
주 1회 사용: 0.2% 불소
전문가 도포: 고농도 불소 사용
91. 가정방문
가정방문의 장점
가족 전체를 중심으로 포괄적 간호 제공 가능
대상자의 실제 생활환경 파악 가능
개별화된 맞춤 서비스 제공
의료기관 방문이 어려운 대상자 접근성 향상
가정방문의 단점
비용과 시간이 많이 소요됨
방문 간호사의 안전 문제
제한된 의료장비로 인한 서비스 제한
대상자 그룹 교육 어려움
92. 의료폐기물
손상성 폐기물
주사바늘
수술용 칼날
봉합바늘
파손된 유리재질 의료기구
기타 의료폐기물
병리계: 조직, 장기, 혈액 등
손상성: 주사바늘, 칼날 등
생물화학: 폐백신, 폐항암제 등
일반의료: 혈액오염 거즈, 일회용 기구 등
93. 인수공통감염병
인수공통감염병 정의
사람과 동물 사이에 상호 전파되는 병원체에 의해 발생하는 감염병
주요 인수공통감염병
조류인플루엔자: 조류에서 사람으로 전파
광견병: 개, 야생동물에서 사람으로 전파
브루셀라증: 소, 양, 돼지에서 사람으로 전파
탄저병: 가축에서 사람으로 전파
중증급성호흡기증후군(SARS): 박쥐, 사향고양이에서 사람으로 전파
94. 객담 검사물 채취
객담 검사물 채취 시기
아침에 일어나서 채취하는 것이 가장 효과적
채취 방법
잠자는 동안 축적된 객담 채취 가능
깊은 기침을 통해 폐에서 나오는 객담 채취
물로 입을 헹군 후 채취
타액이 아닌 실제 객담 채취 중요
95. 3차 예방
질병의 자연사와 예방 단계
1차 예방: 건강증진, 예방접종 (비병원성기, 초기병원성기)
2차 예방: 조기검진, 치료 (불현성감염기, 현성감염기)
3차 예방: 재활, 복귀 (회복기)
3차 예방의 목적
질병 치료 이후 기능 회복
후유증 발생 예방
신체기능 장애 최소화
사회 복귀 지원
96. 혈액제제
혈액제제 정의
사람의 혈액을 원료로 생산하는 의약품
혈액관리법에 따른 혈액제제
전혈: 혈액 전체를 그대로 사용
농축적혈구: 혈장 일부 제거한 적혈구
신선동결혈장: 혈장을 급속 냉동한 제제
농축혈소판: 혈소판을 농축한 제제
97. 병원체 특성
독력(Virulence)
미생물이 현성감염자에게 매우 심각한 증상이나 장애를 초래하는 능력
기타 병원체 특성
감염력: 숙주에 침입하여 증식하는 능력
병원력: 숙주에게 현성 질병을 일으키는 능력
면역력: 항원을 방어하고 보호하는 능력
98. 노인학대
노인학대 징후
신체적 상처나 멍
집에 가기 싫어하는 행동
설명하기 어려운 부상
갑작스러운 행동 변화
도움 요청 기관
노인보호전문기관: 노인학대 신고 및 상담
노인학대 신고전화: 1577-1389
응급상황 시 경찰: 112
99. 노인장기요양보험
노인장기요양보험 특징
등급판정위원회의 등급판정 기준에 따라 급여 제공
대상: 국민건강보험 가입자 + 의료급여수급권자
관리운영기관: 건강보험공단
재가급여 우선 제공 원칙
장기요양요원
방문간호: 간호사, 간호조무사, 치위생사
방문요양: 요양보호사
급여 종류
재가급여: 방문요양, 방문목욕, 방문간호 등
시설급여: 노인요양시설, 노인요양공동생활가정
100. 면역의 종류
인공능동면역
예방접종을 통해 획득한 면역으로, 항원 주입으로 항체 생성 유도
인공수동면역
면역글로불린 주사를 통해 항체를 직접 주입받는 면역
자연능동면역
자연 감염을 통해 항체를 생성하여 획득하는 면역
자연수동면역
모체로부터 태반이나 모유를 통해 항체를 전달받는 면역